تمارين كيجل واهميتها لعلاج سلس البول عند النساء
سلس البول يعرف بـ (عدم التحكم الكامل في البول) والشكوى من انفلات البول مع الكحة أو العطس أو رفع الأشياء أو الضحك أو تغيير الأوضاع.
يمكن تقسيم سلس البول الى أربعة أقسام وهي :
أولا: سلس كلي (بضم الكاف) وهو فقدان القدرة على السيطرة على البول في كافة الاوقات والأوضاع يحدث ذلك نتيجة عدم قدرة العضلة القابضة على التحكم في البول لأسباب عدة منها جراحات سابقة , تلف العصب المتحكم في العضلة , أو الاصابة بورم سرطاني.
ثانيا: سلس ضغطي ويقصد به ارتباط سلس البول بالحركات المفاجأة أو العنيفة مثل السعال العطس رفع ثقل وممارسة الرياضة ولايصاحب ذلك تسرب البول أثناء النوم.
ثالثا: سلس غير ضغطي فهذا النوع من سلس البول لايرتبط بأداء حركة معينة أو التعرض لضغط زائد على جدار البطن ولكنه يرتبط بالاحساس المعتاد بالرغبة في التبول في هذه الحالة ينجم السلس عن ضعف في العضلات الحوضية أو خلل في عضلة التحكم في البول.
رابعا : سلس زائد ويحدث بسبب تراكم كميات كبيرة من البول في المثانة يعتمد العلاج على تشخيص حالة المريض بدقة ويتم تشخيص الحالة في ضوء معرفة التاريخ المرضي ونبذه عن عادات وأوقات التبول لديه علاوة على نتائج الفحص الاكلينيكي للمريض والفحوص المخبرية والمتخصصة للتبول باستخدام أجهزة خاصة.
وهذة الحاله شكوى شائعة عند السيدات وهى مشكلة لها أثر نفسي سيئ إذ يشعر الشخص بأنه غير متحكم في جسده. حيث تحدث تغيرات في الجهاز البولي ، وتشمل ضعف قدرة مجرى البول على الإغلاق الكامل ، زيادة البول الباقي بعد التبول وأسباب أخرى . ويجب أن ننظر إلى هذه المشكلة كأمر يمكن علاجه والتحكم به بدلا من النظر إليه بشكل سلبي كمشكلة يجب التعايش معها.
وتشير الدراسات أن عمل برنامج لتقوية عضلات أرضية الحوض تؤدي إلى نتائج جيدة لمرضى سلس البول (و هي العضلات التي تكون أرضية عضلية مرنة وقوية لقاع الحوض وهي العضلات التي تتحكم في خروج أو حبس البول). وهو نفس تمارين كيجل ...
عندما تكون عضلات أرضية الحوض ضعيفة وغير قادرة على تثبيت تركيبات الحوض
وهو ما يعرف بهبوط الاعضاء يحدث لكل امرأة تعانى من ضعف عضلات واربطة الحوض وبالتالى تمارين كيجل تساعد على تقوية هذة العضلات كلها وبالتالى تعودى الى الشكل الاول وتختفى كافة الاعراض اى صوت المهبل , زيادة الافرازات , سلس البول ,
أولا: سلس كلي (بضم الكاف) وهو فقدان القدرة على السيطرة على البول في كافة الاوقات والأوضاع يحدث ذلك نتيجة عدم قدرة العضلة القابضة على التحكم في البول لأسباب عدة منها جراحات سابقة , تلف العصب المتحكم في العضلة , أو الاصابة بورم سرطاني.
ثانيا: سلس ضغطي ويقصد به ارتباط سلس البول بالحركات المفاجأة أو العنيفة مثل السعال العطس رفع ثقل وممارسة الرياضة ولايصاحب ذلك تسرب البول أثناء النوم.
ثالثا: سلس غير ضغطي فهذا النوع من سلس البول لايرتبط بأداء حركة معينة أو التعرض لضغط زائد على جدار البطن ولكنه يرتبط بالاحساس المعتاد بالرغبة في التبول في هذه الحالة ينجم السلس عن ضعف في العضلات الحوضية أو خلل في عضلة التحكم في البول.
رابعا : سلس زائد ويحدث بسبب تراكم كميات كبيرة من البول في المثانة يعتمد العلاج على تشخيص حالة المريض بدقة ويتم تشخيص الحالة في ضوء معرفة التاريخ المرضي ونبذه عن عادات وأوقات التبول لديه علاوة على نتائج الفحص الاكلينيكي للمريض والفحوص المخبرية والمتخصصة للتبول باستخدام أجهزة خاصة.
وهذة الحاله شكوى شائعة عند السيدات وهى مشكلة لها أثر نفسي سيئ إذ يشعر الشخص بأنه غير متحكم في جسده. حيث تحدث تغيرات في الجهاز البولي ، وتشمل ضعف قدرة مجرى البول على الإغلاق الكامل ، زيادة البول الباقي بعد التبول وأسباب أخرى . ويجب أن ننظر إلى هذه المشكلة كأمر يمكن علاجه والتحكم به بدلا من النظر إليه بشكل سلبي كمشكلة يجب التعايش معها.
وتشير الدراسات أن عمل برنامج لتقوية عضلات أرضية الحوض تؤدي إلى نتائج جيدة لمرضى سلس البول (و هي العضلات التي تكون أرضية عضلية مرنة وقوية لقاع الحوض وهي العضلات التي تتحكم في خروج أو حبس البول). وهو نفس تمارين كيجل ...
عندما تكون عضلات أرضية الحوض ضعيفة وغير قادرة على تثبيت تركيبات الحوض
وهو ما يعرف بهبوط الاعضاء يحدث لكل امرأة تعانى من ضعف عضلات واربطة الحوض وبالتالى تمارين كيجل تساعد على تقوية هذة العضلات كلها وبالتالى تعودى الى الشكل الاول وتختفى كافة الاعراض اى صوت المهبل , زيادة الافرازات , سلس البول ,
وتمارين كيجل مع بعض التغيرات لتناسب من تعانى من سلس البول :
بحيث ينام المريض على ظهره والساقين مفتوحين ثم يحاول أن يقبض عضلات مجرى البول والمستقيم ( كأنه يحاول أن يمنع نزول البول والبراز ) ويحاول أن يحافظ على هذا الانقباض من 3 –5 ثواني ، ثم يستريح ضعف وقت الانقباض ( أي إذا كان وقت انقباض العضلة 3 ثوان يكون وقت الاسترخاء 6 ثوان ، ثم يكرر هذا التمرين مع التركيز على الإحساس بالعضلة ، وهي مشدودة ورؤيتها وهي تنقبض ، ثم وهي تسترخي ، أو الإحساس بهذا الانقباض بيده ( حول مجرى البول ) ثم الإحساس باسترخاء هذه العضلة ، وكبرنامج مقترح لتقوية هذه العضلات يمكن عمل أربع مجموعات من التمرين يومياً كل مجموعة تتكون من 10 انقباضات مستمرة ( من 3-5 ثوان ) مع فترة استرخاء بين كل انقباض كما سبق ومن 10 - 20 انقباض سريع ( انقباض سريع لمدة ثانية مثلاً ثم استرخاء سريع ) مع زيادة العدد في كل يوم بمعدل 10 انقباضات لكل مجموعة للوصول إلى 200 تكرار للتمرين يومياً على الأقل ( يمكن أن يكون هذا التكرار حسب قدرة المريض على أداءه تزداد تدريجياً ) . و يلاحظ أداء هذه التمرينات والمثانة غير ممتلئة .
يمكن أداء التمرين أثناء التبول ، حيث يقوم المريض أثناء نزول البول بمحاولة وقف نزوله ثم استمرار نزوله وتكرار ذلك عدة مرات . و يفضل أداء تمرينات تقوية عضلات أرضية الحوض في البداية من وضع النوم على الظهر أو الجنب ، حيث يكون ذلك أسهل ، ثم التدرج لأدائها أثناء الجلوس والوقوف. في بعض المرضى يحدث خروج للبول عند الحركة من وضع الجلوس للوقوف ، ولمقاومة هذه القابلية يمكن أداء الانقباض أثناء هذه الحركة لمنع هذا التسرب أثناء تغيير الوضع.
التمرين المتدرج للعضلات المتحكمة في منع خروج البول ويسمى تمرين المصعد ( الأسانسير ) حيث يتخيل المريض وكأنه يركب المصعد الذي يصعد من دور لآخر ويحاول أن يقبض هذه العضلات مع زيادة شدة الانقباض كلما صعد المصعد من دور لآخر ، ثم الاسترخاء التدريجي أيضاً للعضلات ، حيث يحاول الاسترخاء بشكل متدرج كلما نزل المصعد من دور لآخر .
وتتميز هذه التمرينات بأنها يمكن أن تؤدي من أي وضع وفي أي مكان وأي وقت حيث يمكنك أدائها في أي وقت دون أن يشعر بك أحد. وفى ظرف شهرين او 3 اشهر على الاكثر ستنتهى مشكلتة سلس البول
بحيث ينام المريض على ظهره والساقين مفتوحين ثم يحاول أن يقبض عضلات مجرى البول والمستقيم ( كأنه يحاول أن يمنع نزول البول والبراز ) ويحاول أن يحافظ على هذا الانقباض من 3 –5 ثواني ، ثم يستريح ضعف وقت الانقباض ( أي إذا كان وقت انقباض العضلة 3 ثوان يكون وقت الاسترخاء 6 ثوان ، ثم يكرر هذا التمرين مع التركيز على الإحساس بالعضلة ، وهي مشدودة ورؤيتها وهي تنقبض ، ثم وهي تسترخي ، أو الإحساس بهذا الانقباض بيده ( حول مجرى البول ) ثم الإحساس باسترخاء هذه العضلة ، وكبرنامج مقترح لتقوية هذه العضلات يمكن عمل أربع مجموعات من التمرين يومياً كل مجموعة تتكون من 10 انقباضات مستمرة ( من 3-5 ثوان ) مع فترة استرخاء بين كل انقباض كما سبق ومن 10 - 20 انقباض سريع ( انقباض سريع لمدة ثانية مثلاً ثم استرخاء سريع ) مع زيادة العدد في كل يوم بمعدل 10 انقباضات لكل مجموعة للوصول إلى 200 تكرار للتمرين يومياً على الأقل ( يمكن أن يكون هذا التكرار حسب قدرة المريض على أداءه تزداد تدريجياً ) . و يلاحظ أداء هذه التمرينات والمثانة غير ممتلئة .
يمكن أداء التمرين أثناء التبول ، حيث يقوم المريض أثناء نزول البول بمحاولة وقف نزوله ثم استمرار نزوله وتكرار ذلك عدة مرات . و يفضل أداء تمرينات تقوية عضلات أرضية الحوض في البداية من وضع النوم على الظهر أو الجنب ، حيث يكون ذلك أسهل ، ثم التدرج لأدائها أثناء الجلوس والوقوف. في بعض المرضى يحدث خروج للبول عند الحركة من وضع الجلوس للوقوف ، ولمقاومة هذه القابلية يمكن أداء الانقباض أثناء هذه الحركة لمنع هذا التسرب أثناء تغيير الوضع.
التمرين المتدرج للعضلات المتحكمة في منع خروج البول ويسمى تمرين المصعد ( الأسانسير ) حيث يتخيل المريض وكأنه يركب المصعد الذي يصعد من دور لآخر ويحاول أن يقبض هذه العضلات مع زيادة شدة الانقباض كلما صعد المصعد من دور لآخر ، ثم الاسترخاء التدريجي أيضاً للعضلات ، حيث يحاول الاسترخاء بشكل متدرج كلما نزل المصعد من دور لآخر .
وتتميز هذه التمرينات بأنها يمكن أن تؤدي من أي وضع وفي أي مكان وأي وقت حيث يمكنك أدائها في أي وقت دون أن يشعر بك أحد. وفى ظرف شهرين او 3 اشهر على الاكثر ستنتهى مشكلتة سلس البول
